conceptos de estiramientos

Antes de estirar:

Tenemos que hacer una evaluación del músculo diana, es decir palpar el músculo y valorar su tono, hacer un test de acortamiento muscular comparando el lado a estirar con el contralateral y un test End- Feel que se compara con el lado contralateral también.

Después empezamos el estiramiento, existe varias maneras de estirar un músculo.

Podemos hacer estiramientos de tipo pasivo, pasivo especial FNP o activos.

Al final del estiramiento tenemos que reevaluar haciendo otra vez el test de acortamiento para ver si hemos ganado un rango de movimiento.

LOS DIFERENTES TIPOS DE ESTIRAMIENTOS:

Estiramientos pasivos:

Tipo I: No hay contracción del músculo, se estira con una fuerza externa ya sea el paciente o el fisioterapeuta. Llegar a la posición de estiramiento (barrera motriz) a través de una fuerza externa para asegurar llegar a fase plástica, de forma lenta. Mantener la posición 30”(para permitir la reorganización molecular) y avanzar si se nota que los tejidos ceden. Volver de la posición final de estiramiento de forma lenta (para no activar los husos). Con una repetición es suficiente. No provocar dolor

Tipo II no balistico: Pedimos al paciente de contraer los musculos antogonistas y que mantenga la posicion 30 segundos y vuelva. Con una repetición es suficiente. No provocar dolor

Tipo II balistico:1. No llegar a posiciones límite articulares. Realizar ejercicios similares a los de la actividad que se va a realizar. Ser progresivos con los arcos angulares. Entre 5 y 15 repeticiones enérgicas. Realizar el agonista y el antagonista. No provocar dolor. Ha de realizarlo el propio paciente. Indicados como preparación de la actividad física no para aumentar ROM. 

Pasivo tipo III : es la combinación de tipo I y tipo II
Por contracción de antagonistas llegamos a barrera motriz, ganamos con fuerza externa y mantenemos 30”. 

Estiramientos pasivos especiales FNP:

Sostén - Relajacion: Llegar a la posición de estiramiento de forma lenta. Pedimos contracción ISOMÉTRICA submáxima de 6’’ del músculo diana y resistimos en los 3 componentes del espacio. Mantenemos 2’’ de reposo. Avanzamos hasta la siguiente posición de forma pasiva. Lo repetimos 2 veces mas.


Contracción - Relajación: Llegar a la posición de estiramiento de forma lenta. Pedimos contracción ISOTÓNICA submáxima de 6’’ del músculo diana y resistimos en los 2 componentes del espacio elegidos y permitiendo el otro. Mantenemos 2’’ de repos. Recuperamos lo perdido en la contracción y avanzamos a la nueva barrera. Avanzamos hasta la siguiente posición de forma pasiva. Repetimos dos veces más. 


 Sosten - Relajacion - Contraccion de antagonistas: Llegar a la posición de estiramiento de forma lenta. (se puede mantener estáticamente la postura inicial 4”). Pedimos contracción ISOMÉTRICA submáxima de 6’’ del músculo diana y resistimos en los 3 componentes del espacio. Mantenemos 2’’ de reposo sin ceder arco. Avanzamos hasta la siguiente posición de forma activa por contracción de antagonistas. Repetimos este ciclo otras 2 veces sin pausa intermedia 

Estiramientos activos:

Activo isometrico: Pasivo hasta el límite + isométrico. El estiramiento llega a las estructuras tendinosas por la contracción muscular de las fibras musculares propias. Llegar a la posición de estiramiento de forma lenta. No hace falta forzar la posición límite articular. Contracción isométrica sub-máxima de 6’’ mínimo 4. No provocar dolor 

Activo excentrico:  La posición de inicio de estiramiento ha de estar lejos de la posición final. Normalmente se inicia a mitad del ROM. Llegar a la posición de estiramiento de forma lenta. Iniciamos con una contracción isométrica sub-máxima seguida de una fase excéntrica. En los protocolos habituales se llega hasta el final del recorrido articular, aunque no es indispensable. No provocar dolor. Nunca la fuerza extensora la podrá hacer la musculatura antagonista.

Efectos fisiológicos y terapéuticos:

• La mejora del flujo vascular y del drenaje del músculo
• Aumento de la temperatura en el músculo.
• Reorganización celular del las fibras en le músculo sano.
• Aumentarán la elasticidad y la flexibilidad.
• Ayuda a la reparación muscular y tendinosa.
• Mejoran la propiocepción.
• Mejorarán los planos de deslizamientos profundos.

Objetivos preventivos y terapéuticos.

• Aumento del rango de movimiento.
• Mejorar la sinergia agonista-antagonista.
• Prevenir la atrofia y degeneración muscular por inmovilización.

Indicaciones:

• Después de inmovilizaciones, usos de escayola, yeso.
• Agujetas, contracturas, calambres, adherencias.
• Antes de un esfuerzo físico, ejercicio.
• Tratamiento de puntos gatillo.
• Reeducación postraumatica y quirúrgica.

Riesgos y contraindicaciones 

• No estirar cuando haya gran inestabilidad en articulación próxima al músculo.
• No estirar cuando se encuentre el paciente con fractura ósea  rotura tendinosa, aponeurótica, muscular o ligamentosa reciente.
• No estirar con pacientes que sufran enfermedades sistémicas con riesgo trombotico.
• Procesos que cursan con fiebre por heridas, cicatrices.
• Inflamación aguda.
• No sobreestirar (tiempo, fuerza, postura articular).